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2018農村合作醫療保險報銷須知

2018農村合作醫療保險報銷須知。農村合作醫療保險是才推出不久的一種社會保險,因此,很多人對于農村合作醫療保險怎么報銷不是很清楚。下面,就給大家普及一下農村合作醫療保險報銷方面的知識。

2017新農村合作醫療險報銷須知

新農村合作醫療簡稱為“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,由個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。下面來介紹其報銷的相關知識。

2018農村合作醫療保險報銷須知 第1張

2017新農村合作醫療險報銷須知

據了解,新農村合作醫療報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,主要報銷參加者在統籌期內因患病在定點醫院機構住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、護理費等符合醫療保險報銷范圍的部分。

1、門診醫藥費補償標準及結報程序

普通門診醫藥費補償:按照賠償規定,賠償額為55%,每人每日不超過40元。沒人每年補償限額為100元,年度補償額不足100元,余下部分會累計下一年使用。參加農村合作醫療定點醫療機構就診,就診的時候必須出示身份證與合醫卡,進行網絡刷卡時結報。

大額門診醫療費用:參加農村合作醫療使用普通門診年度補償金額(100元)以后,全年發生未結報門診醫藥費用的起付線為2000元,超過起付線門診醫藥費用按照25%予以補償,全年累計不成限額為1500元,由各鎮鄉年終統一辦理結報。

2、住院醫藥費結報程序及時限

在定點醫療就診入院,參加農村合作醫療需帶上本人身份證、新型農村合作醫療卡辦理住院手續。出院的時候,由所在醫院按照補償相關規定給予實時結報。在市外以及以上的醫院發生住院醫藥費,參加農村合作醫療者出院以后將新型農村合作醫療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫院出具的醫藥費用清單、出院小結、醫藥費發票原件等材料交鎮鄉財政所初審,由市合管辦審核結報。

3、住院醫藥費補償標準

①起付線。參加農村合作醫療補償范圍,市外醫院600元,市區二甲醫院(人民醫院、中醫院)400元,市內其它定點醫院100元。每次住院符合補償范圍的醫藥費用不超過起付線的不予補償。

②補償比例。如何補償范圍在起付線以上醫療費用,二甲醫院按75%補償,定點醫院按90%補償。經轉院到市外定點醫療機構就診的按市區二甲醫院補償比例的80%補償,未經轉院到市外醫院就診的按區二甲醫院補償比例的70%補償。務工(探親)參照轉院到市外定點醫院的標準予以補償。每人每年累計補償最高限額200000元。

此外,新型農村合作醫療基金支付設有起付標準和最高支付限額。醫療機構年起付標準以下的住院費用由參保者個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計進行報銷。超過起付標準的住院費用實行將分段計算,累計報銷,每人每年累計報銷設有最高限額。

需要提醒的是,新農村合作醫療所有的醫療項目都進行報銷,比方說,如果參保者在非定點醫療機構就診所產生的費用的話,新農村合作醫療是不報銷的。

 



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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