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北京醫保報銷比例是多少?

北京醫保報銷比例是多少?醫療保險雖然可以幫我們報銷醫療費用,但是,不是所有的醫療費用都可以報銷,醫療保險報銷是有一定的報銷比例的。那么,北京醫療保險報銷比例是多少呢?

北京醫事服務費報銷標準

1、執行時間:2017年4月8日起;

2、報銷方式:定額支付;

3、報銷標準:

a、三級:門診醫事服務費40元,急診醫事服務費60元;

b、二級:普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元,急診醫事服務費48元;

c、一級及以下定點醫療機構:普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元,急診醫事服務費39元。

【備注】:

1、醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費,不累計計算門急診醫療待遇。

2、住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付,累計計算住院醫療待遇。

北京醫保報銷比例是多少? 第1張

什么是醫事服務費?

醫事服務費是本次改革新設置的項目,其目的是補償醫療機構部分運行成本,體現的是醫務人員的技術勞動價值,推動分級診療,其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。自2017年4月8日起,北京所有公立醫療機構都將取消掛號費、診療費,取消藥品加成,設立醫事服務費。

關于醫事服務費基本醫療保險支付標準有關問題的通知

各區人力資源和社會保障局,各定點醫療機構:

根據《北京市人民政府關于印發<醫藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發〔2017〕11號),醫藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費,設立醫事服務費。為貫徹落實本市醫藥分開改革方案,現將有關問題通知如下:

一、醫事服務費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。

二、醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費,不累計計算門急診醫療待遇,具體支付標準為:

(一)定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。

(二)定額支付二級定點醫療機構普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元。

(三)定額支付一級及以下定點醫療機構普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元。

(四)定額支付三級、二級、一級及以下定點醫療機構急診醫事服務費60元、48元、39元。

三、住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付,累計計算住院醫療待遇。

四、本通知自2017年4月8日起執行。凡此前文件相關內容與本通知規定不一致的,以本通知規定為準。

相關問題解答

一、醫事服務費包括什么?北京醫事服務費如何報銷?

【回答】:醫事服務費包括掛號費、診療費等等。其一般是都是看病時候直接報銷。

二、從外地來,到朝陽醫院就診,醫事服務費在報銷的范圍內嗎?能報銷多少?

【回答】:只要有醫保即可報銷,報銷標準根據醫院等級確定,例如三級醫院門診醫事服務費報銷標準為40元。

三、公費醫療去積水潭醫院看病,醫事服務費是報銷多少?

【回答】:積水潭醫院屬于三級醫院,其門診醫事服務費報銷標準為40元。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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