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北京醫保報銷流程

北京醫保報銷流程。各地的情況不同,所以,政策會存在一定的差異。大家醫療保險報銷這些不是很清楚流程,在辦理保險的時候浪費時間,下面,給大家講講北京醫保報銷流程。

辦理條件:

1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;

2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;

3、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;

4、手工報銷期間就醫發生的費用;

5、欠費期間就醫發生的費用;

6、無生育險人員計劃生育手術費用;

7、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;

8、符合醫療保險規定本市外購藥品的費用。

北京醫保報銷流程 第1張

辦理材料:

1、社保卡;

2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;

3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》;

4、收費票據;

5、處方底方;

6、檢查、治療費用明細;

7、報盤文件;

8、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診科(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書);

9、北京市醫療保險轉診(院)單;

10、《北京市社會保障卡發行回執單》復印件或《北京市社會保障卡業務回執單》復印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》復印件;

11、單位出具欠費情況說明并加蓋公章;

12、計劃生育手術診斷證明書、結婚證復印件(退休人員取環不須提供);

13、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方;

14、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

辦理流程:

1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據,通過采集軟件錄入醫療費用信息,保管社保卡,及時將社保卡和申報材料報送區(縣)醫保經辦機構;

2、區(縣)醫保經辦機構及時完成審核結算工作;

3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的社保卡和報銷結果;

4、發放《北京市醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用結算支付明細表》、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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