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陽泉市參保職工“省內異地就醫平臺” 大病報銷辦法(試行)

一、本辦法報銷大病費用的人員是指:全市所有辦理省內異地就醫備案手續的人員,在省內異地就醫平臺進行直接結算達到基本醫療封頂線(6萬元)后,進入大病應支付的費用,統一回市醫保中心由人保公司統一支付。

二、陽泉人保財險社保中心指定專人每個工作日從異地就醫系統中提取進入大病保險支付范圍的人員名單及聯系信息,電話通知患者攜帶相關資料前來辦理取款手續。次月11日接到信息科通知省平臺和本地結算數據一致后,于15日之前給付到市醫保財務科,20日之前由財務科支付到患者提供的指定銀行賬戶。參保人員辦理時需攜帶的資料:住院醫藥費收據(稅監發票)原件和復印件、患者本人或代辦人工商銀行卡或建設銀行卡、身份證復印件。

三、陽泉人保財險社保中心工作人員收到資料核對無誤后,先在出院結算票據原件、復印件上加蓋“大病基金__元已支付”字樣印章(印模附后),如票據原件沒有“大病統籌金額xxxx元,請回當地醫保經辦機構取款”字樣的,需手寫在票據原件、復印件空白處,并加蓋信息管理科印章,原件留存信息管理科,復印件給參保人員。即時在系統中打印“陽泉市城鎮職工醫療保險中心省內異地就醫平臺大病報銷憑證”,履行簽字手續,加蓋信息管理科印章,此憑證一式四聯,財務記賬一聯、信息管理科一聯、大病合作方一聯、參保人員一聯。

四、中心信息管理科每月按時辦理省內異地職工結算,打印“陽泉市‘職工異地就醫直接結算’醫療保險基金結算通知單”,履行簽字手續,此通知單一式三聯,財務記賬一聯、信息管理科留存一聯、大病合作方一聯。

五、中心財務科按照“陽泉市‘職工異地就醫直接結算’醫療保險基金結算通知單”、“陽泉市城鎮職工醫療保險中心省內異地就醫平臺大病報銷憑證”進行異地就醫職工大病費用撥付。

六、陽泉市參保職工“省內異地就醫平臺”大病報銷辦法(試行)自9月1日起正式啟用。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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