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關于進一步加強定點零售藥店管理,規范參保人員配購藥的通知

各醫保定點零售藥店:

為進一步規范醫保定點零售藥店(下稱定點藥店)醫保藥品配售服務管理,方便參保人員就近配購醫保藥品,保障醫保基金的安全和合理使用,現就進一步加強定點藥店管理的有關事項通知如下。

一、加強對參保人員月累計配購醫保藥品費用的管理

參保人員在定點藥店使用社會保障卡或社會保障卡(醫療保險專用)(以下統稱醫保卡)月累計配購醫保藥品費用超過1200元的,將暫停其醫保卡在定點藥店刷卡結算功能,原則上于次月15日恢復。

二、加強單日配售醫保藥品次數和單次費用的管理

定點藥店應嚴格執行基本醫療保險用藥管理的有關規定,合理配售醫保藥品。原則上每天只能向同一名參保人員提供1次醫保藥品的刷卡配售服務。參保人員在定點藥店單次刷卡配購醫保非處方藥品的費用一般不超過200元。對于參保人員單日刷卡次數或單次刷卡配購藥品費用明顯超出合理范圍的情況,醫保管理部門將加強審核監督。

三、加強配購人員身份核驗

定點藥店應加強對配購藥人員的身份核驗,發現一人持2張以上(不含2張)醫保卡要求配購醫保藥品等異常配購藥行為的,不得向其提供配售服務,并及時向醫保管理部門反映。定點藥店應在醫保服務區、收銀柜臺等關鍵位置配備相關的監控設施,做好監控及存儲設備的日常維護工作。

醫保管理部門將對定點藥店配售醫保藥品情況進行監督檢查,發現有違反基本醫療保險規定行為的,醫保管理部門將依據《中華人民共和國社會保險法》、《上海市基本醫療保險監督管理辦法》等法律法規及相關規定處理。涉嫌犯罪的,移送公安機關處理。

各定點藥店要認真貫徹落實通知要求,同時對參保人員做好宣傳和解釋工作。

本通知自2017年10月1日起實施,有效期至2021年12月31日。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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