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關于調整我市城鎮居民基本醫療保險政策的通知

各縣區人民政府,市直各部門,中省直駐盤單位:

為了進一步完善我市城鎮居民基本醫療保險政策,提高城鎮居民基本醫療保險待遇,根據我市城鎮居民醫療保險運行的實際情況,對我市城鎮居民基本醫療保險政策調整如下:

一、提高城鎮居民基本醫療保險待遇標準;

(一)未成年居民住院不設起付標準;

(二)未成年居民的住院統籌基金支付比例由原來的一級醫院75%、二級醫院70%、三級醫院65%提高到一、二級醫院80%,三級醫院75%。轉外地治療、探親住院治療由原65%、60%提高到75%;(三)成年居民的住院統籌基金支付比例由原來的一級醫院65%;二級醫院60%,三級醫院55%提高到一、二級醫院75%,三級醫院70%。轉外地治療、探親住院治療由原55%、50%提高到70%。

二、實行城鎮居民基本醫療保險門診大病、慢性病病種補助

(一)門診大病補助病種

1、惡性腫瘤放、化療;

2、尿毒癥血透、腹透;

3、器官移植抗排異治療;

4、血友病。

以上4個大病病種不設門診補助限額限制。

(二)門診慢性病病種

1、高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發癥之一者)3000元;

2、糖尿病(a、有心、腦血管病變、氣腎病等并發癥之一者)非胰島

素依賴型3000元,b、胰島素依賴型5000元;

3、腦血管疾病(腦出血、腦血栓、腦栓塞)2500元;

4、冠心病(陳舊性心肌梗塞)2500元;

5、慢性肺源性心臟病(右心衰竭)2000元;

6、慢性病毒性肝炎4000元;

7、精神病2500元;

8、癲癇病2500元

9、疑難雜癥(系統紅斑狼瘡。、骨髓異常增生綜合癥、再障)10000元。

門診大病及門診慢性病不設起付標準,個人自付比例為30%。

三、對參保人員住院前所發生的門診檢查化驗費、診查費,可以與佳院醫療費一并結算。

四、參保人員因急診、搶救死亡未住院的按住院標準結算。

五、城鎮居民基本醫療保險政策調整自文件下發之日起執行。

盤錦市勞動保障工作領導小組

2009-4-15

 

 



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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