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關于調整基本醫療保險有關政策的通知

縣(市)區人力資源和社會保障局、財政局:

為適應基本醫療保險形勢的發展,進一步規范我市基本醫療保險工作,現將基本醫療保險部分政策調整如下:

1、調整居民醫保繳費標準。

學生兒童個人繳費標準由每人每年40元調整到每人每年60元;低保戶和重度殘疾人繳費標準由每人每年20元調整到每人每年30元。

2、調整學生按學期繳費為按自然年度繳費。從2012年新學期開學調整學生按學期繳費為按自然年度繳費,即9月1日至12月20日學校繳費期間,各學校一并收取2012年9月至12月4個月和預收2013年1月至12月保費,合計16個月保費。之后,統一過渡為按自然年度繳費,即每年9月至12月預收下一年度醫療保險費。

3、調整城鎮居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額和大額補充醫療保險最高支付限額。城鎮居民醫保統籌基金最高支付限額從5萬元調整到6萬元;大額補充醫療保險最高支付限額由原來的10萬元調整到12萬元。

4、調整居民醫療保險門診起付標準。將一個統籌年度內起付標準由300元調整到月起付標準20元,起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,支付比例為50%,月最高支付限額80元,最高支付限額年累計400元(包含于居民基本醫療保險最高支付限額內)。

5、調整參保居民斷保后續保等待期。將居民醫保斷保后續保等待期由原來的6個月調整為3個月。

6、將準新生兒納入參保范圍。準新生兒(符合居民醫保參保條件)在懷孕28周以后即可辦理參保繳費手續,繳納出生當年醫保費,不設立待遇等待期,自出生之日起可享受基本醫療待遇。準新生兒使用母親或者父親的姓名參保,出生后3個月內重新修訂參保信息。

7、調整精神病醫保患者住院治療統籌基金支付標準。將原來按醫院等級定額結算和病種定額結算改為按住院床日結算,結算標準為三級醫院70元/日,二級醫院60元/日,一級醫院50元/日。

以上七項政策調整從2012年7月1日起執行。

8、提高城鎮居民基本醫療保險財政補助標準。各級財政補助標準由每人每年200元調整到每人每年240元,從2012年1月1日起執行。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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