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關于進一步完善城鎮職工大額醫療費用補充保險相關政策的通知

各市(州)、長白山管委會、梅河口市、公主嶺市人力資源和社會保障局:

根據《關于進一步健全城鎮醫療保險重特大疾病保障機制的指導意見》(吉人社辦字〔2015〕41號)要求,現就進一步完善城鎮職工大額醫療費用補充保險(以下簡稱“職工大額保險”)相關政策通知如下:

一、職工大額保險實行市級統籌,統一統籌地區主要政策標準,統一經辦管理機構,統一組織實施。

二、凡參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,原則上都要參加職工大額保險。籌資渠道原則上以個人繳費為主,有條件的地區可建立對繳費困難人員的長效補貼機制。

三、職工大額保險保障范圍與職工基本醫療保險相一致,執行職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和標準等相關規定。超出支付范圍的醫療費用,職工大額保險不予支付。

四、要進一步優化功能定位,通過合理調整起付線、最高支付限額、待遇支付比例等方式,與城鄉居民大病保險制度待遇相銜接。

五、各統籌地區人力資源社會保障部門要進一步調整完善職工大額保險相關政策,提高統籌層次,加強職工大額保險醫療服務監督管理,與職工基本醫療保險實行一體化監管。相關落實情況請報我廳備案。

吉林省人力資源和社會保障廳

2017年12月27日



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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