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關于提高齊齊哈爾市城鄉居民基本醫療保險部分待遇的通知

各縣(市)及梅里斯區醫療保險局:

為了進一步減輕我市城鄉居民基本醫療保險參保人員看病就醫負擔,最大限度地滿足參保人員的就醫需求,結合我市醫療保險基金的運行情況,經研究決定對我市城鄉居民基本醫療保險參保人員的醫療待遇進行部分調整。有關事宜通知如下:

一、在一個醫保年度內,參保人員住院報銷和門診報銷醫療費累計最高支付限額一檔繳費由原10萬元提高到13萬元,二檔、三檔、特殊人員年最高支付限額由原15萬元提高到18萬元。

二、按一檔繳費醫療保險待遇標準

1.在鄉(鎮)級定點衛生院住院待遇標準:起付線為100元,報銷比例不變仍為90%。

2.在一級定點醫療機構和社區衛生服務中心住院待遇標準:起付線為200元,報銷比例由原80%提高到85%;

3.在二級定點醫療機構住院待遇標準:起付線為300元,報銷比例由原70%提高到75%;

4.在三級定點醫療機構住院待遇標準:起付線為500元,報銷比例由原60%提高到65%。

三、按二、三檔繳費醫療保險待遇標準

1.在鄉(鎮)級定點衛生院住院待遇標準:起付線為100元,報銷比例不變仍為90%。

2.在一級定點醫療機構和社區衛生服務中心住院待遇標準:起付線為200元,報銷比例由原85%提高到90%;

3.在二級定點醫療機構住院待遇標準:起付線為300元,報銷比例由原75%提高到80%;

4.在三級定點醫療機構住院待遇標準:起付線500元,報銷比例由原70%提高到75%。

四、本通知自2017年1月1日起執行。

 

 

齊齊哈爾市人力資源和社會保障局

2016年12月27日

 



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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