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關于新增城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種的通知

各縣(市、區)人社局、財政局,市醫保中心:

為了進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度,逐步擴大保障范圍,提高待遇水平,適當減輕參保人員個人負擔,結合我市實際,經研究,決定新增我市城鎮職工醫保門診特殊病種,現將有關事項通知如下:

一、從2016年10月1日起,我市城鎮職工醫保增加10 個門診特殊病種,即:癲癇病、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎)、腦卒中及后遺癥、類風濕性關節炎、地中海貧血、支氣管哮喘、慢性腎炎、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈粥樣性心臟病。

二、市醫保中心負責研究制訂新增門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍,將新增病種及時納入門診特殊病種規范化管理,并同時做好醫保信息系統的升級改造工作,確保新增門診特殊病種的參保患者實行刷卡就醫。

三、市、縣級兩級醫保經辦機構應加強對定點醫療機構和參保人員特殊門診醫療費用的日常監管,做好參保人員門診特殊病種確認和醫療費用的審核工作。發現定點醫療機構和參保人員存在以欺詐、偽造證明材料等各種手段騙取醫保統籌基金的,按照有關規定予以嚴肅處理。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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