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關于提高城鎮居民醫療保險有關待遇標準的通知

各縣(市、區、山)人力資源和社會保障局(處):

根據《江西省人力資源和社會保障廳 江西省財政廳關于轉發人力資源社會保障部 財政部做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(贛人社字〔2015〕190號)、《江西省人力資源和社會保障廳關于進一步做好城鎮居民大病保險工作的通知》(贛人社字〔2015〕403號)文件要求,現將城鎮居民醫療保險有關待遇標準調整如下,請予執行。

一、調整年度最高支付限額

城鎮居民基本醫療保險及大病保險年度最高支付限額分別由5萬元、7萬元提高至10萬元、15萬元。

有關醫療費用進入大病保險支付的起付線由各地與委托承辦的商業保險機構談判約定。

二、調整住院起付標準

住院起付標準調整如下:

  

  備注:(1)住院醫療發生的政策范圍內醫療費用未達到起付標準的,所發生費用由個人自付。(2)年度內跨等級醫療機構住院的,按住院醫療的次數支付對應等級醫療機構的起付標準。如:首次住院在一級醫療機構,起付標準為300元;二次住院在三級醫療機構,起付標準為500元。

三、調整住院醫療支付比例

將基本醫療保險在二級醫療機構住院醫療的支付比例由原75%提高至80%。調整后各級醫療機構住院醫療的支付比例如下:

  

  四、調整重特大疾病待遇

將惡性腫瘤門診放化療發生的政策范圍內醫療費用納入基本醫療保險及大病保險統籌,在年度最高支付限額規定內按相應住院醫療支付比例支付。

五、本辦法自2016年2月1日起施行。此前與本辦法規定不一致的,以本辦法為準。

九江市人力資源和社會保障局????? 九江市財政局

2016年1月8日



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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