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我市出臺居民基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法

2016年我市城鄉居民醫保整合后,原各區縣執行的新農合門診特殊疾病報銷辦法自動廢除,為有效解決城鄉醫保制度分割產生的城鄉居民醫療保險待遇不均衡、政策不協調等問題,進一步減輕參保居民門診醫療費用負擔,我市出臺《自貢市居民基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》。
一、擴大門診特殊疾病病種范圍。將肺心病、先心病等33種疾病分三類納入居民基本醫療保險門診特殊疾病病種范圍,極大減輕參保人員醫療費用負擔。
二、享受政策人群覆蓋率達100%。全市四區兩縣252萬居民基本醫療保險參保人員均享受新政福利,消除以前部分區縣未執行新農合門診特殊疾病管理辦法這一問題,政策惠及覆蓋率達100%。
三、提高門診特殊疾病報銷標準。門診特殊疾病產生的符合報銷范圍的費用第一類按70%報銷,每年限額報銷1000元;第二類按70%報銷,每年限額報銷1600元;第三類按住院費用報銷,一個年度內患者承擔一次住院起付線。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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