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關于調整職工基本醫療保險有關政策的通知

各縣市區人力資源和社會保障局,市屬各開發區勞動人事局,市直各參保單位、各定點醫療機構:

為進一步完善我市職工基本醫療保險政策,有效提高職工基本醫療保障水平,切實減輕職工醫療負擔,促進基本醫療保險制度健康可持續發展,現將有關政策調整如下,請認真貫徹執行。

一、提高統籌基金支付比例。參保人員在社區衛生服務機構及一、二、三級醫院發生的符合規定的住院醫療費用,基本醫療保險統籌基金對在職職工支付比例分別提高到96%、92%、90%、88%,對退休人員支付比例分別提高到98%、96%、95%、94%。

二、降低診療項目個人自付比例。參保人員發生屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目的個人先自付比例統一由10%降低為6%。

三、降低進口人工器官或進口醫用材料的個人自付比例。安裝《基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍》內進口人工器官或使用進口醫用材料的,按國產普及型價格納入統籌基金支付范圍,無國產普及型價格可參照的,個人自付比例由30%降為20%。

四、建立職工重特大疾病保障制度。職工基本醫療保險參保人員,一個醫療年度內發生的符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用和門診特殊慢性病醫療費用,按規定經基本醫療保險、大額醫療保險、公務員醫療補助支付后,累計負擔超出上年度我市在崗職工平均工資30%的部分,基本醫療保險統籌基金再報銷70%,再報銷限額為50萬元。

五、本通知自2013年9月1日起執行。

2013年8月2日



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

相關問題

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