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商丘市2017城鎮居民醫療保險新政策

從2017年1月1日起,我市將執行新的城鎮居民醫療保險政策。新政策在籌資水平、住院起付線、報銷比例、最高支付限額上均有調整,將為參保居民帶來更多實惠。

城鎮居民基本醫療保險主要面向不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大、中、小學階段的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民。因為覆蓋范圍廣,城鎮居民基本醫療保險一直是市民關心的熱點話題。昨日上午的熱線接聽中,一些市民因熱線太繁忙,直接來到熱線現場與值班嘉賓進行面對面交流。

對于市民關心的城鎮居民醫保報銷比例、起付線等問題,徐敬進行了詳細解答。徐敬說,為規范和方便城鎮居民醫療保險管理,縮小地區之間城鎮居民醫保政策差異,體現制度公平,根據省人社廳文件精神,結合我市實際,經研究決定,我市從明年1月1日起執行調整后的城鎮居民醫療保險政策。

新政策中,住院起付線調整,報銷比例提高;城鎮居民基本醫療保險最高支付限額提高2萬元;參保居民在一個參保年度內發生的符合規定的住院醫療費(含門診慢性病的醫療費用),基本醫療保險統籌基金最高支付限額為8萬元。同時,參保居民生育保險報銷額度增加,參保的計劃內孕產婦住院分娩醫療費實行定額報銷。住院分娩醫療費低于定額標準的,據實結算,超過定額標準的,按照定額標準結算。平產報銷額度從現在的600元增加到800元,剖腹產報銷額度從現在的 1000元增加到1400元。

徐敬說,一些參保居民以為參保后只有在住院的情況下才可以辦理報銷,其實,我市參保居民可以在指定的定點醫療機構享受居民門診統籌待遇。門診統籌就醫不設起付線,報銷比例為50%,年度報銷限額為300元。

結合我市當前各級政府對城鎮居民基本醫療保險補助標準,個人籌資標準按學生、兒童(包括全日制在校學生及18周歲以下未成年人)和其他城鎮居民兩類人群設定。2017年度,學生、兒童個人年度籌資標準為30元,其他城鎮居民個人籌資標準為120元。徐敬提醒,我市城鎮居民基本醫療保險參保繳費工作正在進行中,市民及學生應盡快辦理參保手續。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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