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關于調整衡陽市城鎮居民基本醫療保險有關政策的通知

各縣市區人力資源和社會保障局、財政局,各有關單位:

  為進一步提高我市城鎮居民醫療保障水平和醫保基金的使用效率,根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務的通知》(國辦發[2015]34號)和《湖南省人力資源和社會保障廳湖南省財政廳轉發人力資源和社會保障部財政部關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》(湘人社發[2015]22號)文件精神,現就調整我市城鎮居民基本醫療保險有關政策通知如下:

  一、提高個人繳費標準。2016年度個人繳納城鎮居民基本醫療保險費的標準由90元提高到120元。

  二、提高住院最高支付限額。參保人員在一個結算年度內住院,基金累計支付最高限額(含門診大病醫療)由12萬元提高到15萬元。

  三、調整二級(含二級)以下醫院住院起付線標準。參保人員在一個結算年度內第一次住院起付標準:二級醫院起付線由600元下調至500元(中醫院400元);一級醫院起付線由400元下調為300元(中醫院200元)。

  四、提高住院醫療費用基金支付比例。參保人員在定點醫療機構住院發生符合規定的醫療費用基金支付比例調整如下:三級醫院住院醫療費用基金支付比例由60%調整為65%;二級醫院住院醫療費用基金支付比例由75%調整為80%;一級醫院、社區衛生服務中心住院醫療費用基金支付比例由85%調整為88%。

  五、提高生育分娩醫療費用基金支付限額。對符合計劃生育政策規定且連續參保兩年(含兩年)以上的參保人員分娩醫療費用基金支付限額為:陰道自然分娩無并發癥的1000元;剖宮產無并發癥的1600元;有并發癥分娩的1800元;圍產期嚴重并發癥的2200元。

  六、調整小兒腦癱門診大病基金支付限額標準。小兒腦癱門診大病的醫療費用限額標準由3600元/年提高到6500元/年。

  七、本通知中有關待遇享受規定自2016年1月1日起執行。

  衡陽市人力資源和社會保障局???衡陽市財政局

  2015年9月29日



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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