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關于調整城鎮職工醫療保險政策有關問題的通 知

各縣市區人力資源和社會保障局、市財政局,市醫療生育保險管理處,市直各參保單位:

根據湖南省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關于調整城鎮職工醫療保險政策有關問題的通知》(湘人社發〔20164號)精神,決定對我市城鎮職工醫療保險政策作部分調整,現將有關事項通知如下:

一、提高城鎮職工醫療保險基金支付限額。自201611日起,結算年度內城鎮職工醫療保險最高支付限額(進入統籌)由25萬元調整到30萬元 ,10萬元以下的由統籌基金支付,10萬元以上、30萬元以下的在大病互助費中支付。

城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付比例為:起付標準以上至1萬元的部分,住三級醫院治療的,統籌基金支付83%,個人自付17%;住二級醫院治療的,統籌基金支付85%,個人自付15%;住一級醫院治療的,統籌基金支付87%,個人自付13%1萬元以上、10萬元以下,住三級醫院治療的,統籌基金支付92%,個人自付8%;住二級醫院治療的,統籌基金支付94%,個人自付6%;住一級醫院治療的,統籌基金支付96%,個人自付4%10萬元以上、30萬元以下,轉入大病醫療互助(含意外傷害醫療保險),不分醫院級別,統籌基金支付94%,個人自付6%

二、調整城鎮職工大病醫療互助繳費標準。自2016年起,城鎮職工大病互助繳費(含意外傷害)上調30元,由120/.年提高到150/.年。

三、我市城鎮職工基本醫療保險原有政策與本通知不符的以本通知為準。

  婁底市人力資源和社會保障局??? ?????婁底市財政局

  2016 33



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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