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昆明城鄉居民2015年醫療保險最新政策

2015年昆明城鄉居民基本醫療保險報銷比例在政策范圍內自付醫療費累計超過2萬元以上,10萬元以下,大病補充醫療保險基金按比例進行支付。城鄉居民基本醫療保險還可可享受普通住院、特殊疾病門診、門診搶救、門診手術當次、普通門診和生育分娩住院的基本醫療保險待遇。

2015年昆明城鄉居民醫療保險最新政策:

參加城鄉居民基本醫療保險可享受普通住院、特殊疾病門診、門診搶救、門診手術當次、普通門診和生育分娩住院的基本醫療保險待遇。

持醫療保障卡、身份證至參保所屬縣(區)級醫療保障中心選點。在選點醫療機構發生的普通門診醫療費用,統籌基金支付50%,一個自然年度內,最高支付限額為400元。

城鄉居民參保人在我市一級、二級、三級定點醫療機構就診的首次起付標準分別為100、300、600元,政策范圍內醫療保障統籌基金支付比例分別為85%、75%、60%。在一個自然年度內,參保居民政策范圍內自付醫療費累計超過2萬元以上,10萬元以下,大病補充醫療保險基金按比例進行支付。

據昆明市醫療保障中心工作人員介紹,雖然繳費金額相比去年上升了40元,但是享受的待遇不變,包含大病保險的費用在內,住院最高報銷11.8萬元。

2015年昆明城鄉居民醫療保險參保所需資料:

本市戶籍城鄉居民提供身份證或身份證明材料。非本市戶籍成年人還需提交《云南省昆明市居住證》;非本市戶籍未成年人由其家人代辦,需提交其父親或母親的《云南省昆明市居住證》。居住在城鎮的本市戶籍或非本市戶籍城鄉居民可到勞動保障服務所(站)辦理參保繳費手續;居住在農村的本市戶籍農村居民,可由村委會、村民小組統一辦理參保繳費手續;未在勞動保障服務所(站)、村委會、村民小組辦理參保繳費手續的學生、幼兒,可由學校或托幼機構統一辦理參保繳費手續



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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