美女麻将馆
首頁 > 社保政策 > 內江社保新政策_內江農村社保政策 > 正文

關于內江市建檔立卡貧困人口參加城鎮基本醫療保險有關問題的通知

各縣(區)人力資源和社會保障局,經開區就業和社會保障局:
根據《關于印發〈四川省脫貧攻堅醫療衛生保障實施方案〉的通知》(川脫貧辦發〔2016〕61號)和《四川省建檔立卡貧困人口醫療保障實施方案》(川衛發〔2016〕44號)及《關于轉發〈四川建檔立卡貧困人口醫療保障實施方案〉的通知》(內衛計辦發〔2016〕446號)精神,為進一步提高建檔立卡貧困人口醫療保障水平,切實解決貧困群眾看病就醫問題,結合我市實際,現將我市建檔立卡貧困人口參加城鎮基本醫療保險有關問題通知如下(本通知暫定執行到2020年)。
一、對象范圍
全市建檔立卡貧困人口參加了我市城鎮基本醫療保險二檔的人員(脫貧后不再享受本通知相關政策)。
二、執行時間
本通知從2016年10月1日起執行。
三、提高貧困人口部分重大疾病單病種定額補償水平
參加我市城鎮基本醫療保險二檔建檔立卡貧困人口,患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種重大疾病的,在縣域內縣級及以下城鎮基本醫療保險定點醫療機構進行相應治療的,提高城鎮基本醫療保險單病種定額補償水平,醫療總費用不足定額補償標準的,據實補償,同時患有兩種以上病種的患者,醫療機構的定額付費標準按單病種付費標準進行疊加。患者個人不再承擔。
(一)兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病標準組定額13.5萬元,其中:第一年8.5萬元,第二年3.5萬元,第三年1.5萬元。
(二)兒童先天性心臟房間隔缺損治療單病種補償標準為3萬元;兒童先天性心臟室間隔缺損治療單病種補償標準為3.5萬元。
(三)食管癌住院治療費用(手術及術后1個周期的化療)定額補償標準為:二級醫院3萬元,三級醫院3.5萬元。
(四)胃癌住院治療費用(手術及術后1個周期的化療)定額補償標準為:二級醫院3萬元,三級醫院4萬元。
(五)結腸癌住院治療費用(手術及術后1個周期的化療)定額補償標準為:二級醫院2.8萬元,三級醫院3.5萬元。
(六)直腸癌住院治療費用(手術及術后1個周期的化療)定額補償標準為:二級醫院3萬元,三級醫院4萬元。
(七)終末期腎病住院治療費用(每臺次)定額補償標準為:二級醫院600元,三級醫院640元。
四、提高貧困人口特殊病種門診補償水平
參加我市城鎮基本醫療保險二檔的貧困人口患慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性肝功能不全、肺心病、風心病、冠心病、心肌病、高血壓、高血壓腎病、腦溢血后遺癥、腦梗塞后遺癥、糖尿病、帕金森氏綜合癥、銀屑病、甲亢、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重癥肌無力、進行性肌萎縮、癲癇、青光眼、慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼衰、類風濕性關節炎等以上24種疾病,經各縣(區)醫療保險經辦機構認定后,在縣域內縣級及以下定點醫療機構進行該疾病的門診診療,所產生的檢查、治療和藥品等費用,按特殊門診補償政策進行補償。補償不設起付線,一年補償一次,每人每年補償限額1000元,不足1000元的據實補償。
四、實施“先診療后結算”制度
參加我市城鎮基本醫療保險二檔的建檔立卡貧困人口住院實行先診療后結算制度,不繳納住院預付款。診療結束后,由醫療機構憑相關證明材料與參保人屬地醫療保險經辦機構對醫保、大病保險直接結算,100%建立“一站式”報銷服務流程。超過城鎮基本醫療保險二檔封頂線的,直接進入大病保險報銷,剩余部分按照《四川省建檔立卡貧困人口醫療保障實施方案》(川衛發〔2016〕44號)規定通過醫藥愛心扶貧基金進行再減免,確保貧困患者住院發生的政策范圍內的個人醫療費用“零支付”。
五、嚴格控制費用支出
(一)凡參加我市城鎮基本醫療保險二檔的建檔立卡貧困人口,在縣域內縣級及以下城鎮基本醫療保險定點醫療機構就醫的,醫療機構原則上不得使用醫保目錄外的藥品、診療項目和醫療服務設施項目。醫療機構要從嚴控制價格昂貴的診療項目,堅決杜絕大處方、大檢查,切實控制醫療費用支出,對建檔立卡貧困人口實施過度醫療,導致醫療費用過快上漲的,將嚴格按照相關法律法規追究收治醫療機構和相關醫護人員的責任。實現控制醫療費用覆蓋率100%。
原則上在縣域內縣級及以下城鎮基本醫療保險定點醫療機構診治,確需轉往省、市級醫療機構診治的,必須按照《內江市城鎮基本醫療保險實施細則》(內人社發〔2014〕74號)規定,履行轉院轉診手續。未經轉診越級診治在我市城鎮基本醫療定點醫療機構就醫的,不享受本通知優惠政策,按我市城鎮基本醫療保險二檔政策報銷。未經轉診越級診治在市外就醫的不予報銷。
(二)建檔立卡貧困人口不得重復參加我市城鎮基本醫療保險一檔或二檔、新型農村合作醫療,不得重復享受醫療保險待遇。參加我市城鎮基本醫療保險一檔的建檔立卡貧困人口,按照《內江市城鎮基本醫療保險實施辦法》(內府發〔2014〕36號)和《內江市城鎮基本醫療保險實施細則》(內人社發〔2014〕74號)執行。建檔立卡貧困人口參加我市城鎮基本醫療保險二檔需住院治療的不設觀察期,按本通知執行。
六、工作要求
(一)加強領導,認真組織實施
各縣(區)要進一步提高認識,加強領導,落實責任,切實增強脫貧攻堅醫療保障工作的緊迫感和責任感,確保貧困人口全面得到醫療扶貧各項政策的保障,進一步減輕醫療費用負擔。
(二)大力宣傳,確保政策落地
各縣(區)要充分利用報紙、電視、廣播、網絡、短信等大眾媒體,大力宣傳醫療扶貧政策,做到家喻戶曉、人人參與,營造良好輿論環境和社會氛圍。要及時召開醫療扶貧工作會議,向轄區內所有醫療機構傳達貧困人員就醫優惠政策,醫務人員要學習、熟悉相關政策操作流程,縣級及以下城鎮基本醫療定點醫療機構要全面、及時執行各項扶貧政策。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

相關問題

美女麻将馆 二人麻将下载 3d专家预测总汇 bet007篮球即时比分 安徽十一选五开奖码 安徽乐乐麻将透视挂 3d图谜天齐网 最新全球股市行情总汇今日国际股市行情 杭州麻将手机免费版 林心如三级片照片 美女四人麻将单机版 3d排三试机号 体彩p3 斯诺克比分雪缘网 水果大爆发 nba比分一般是多少 广西星悦河池麻将技巧