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定西市醫療保險政策

參保

1、社會保險登記。參保單位填報《社會保險登記表》,提供營業執照,事業單位法人證書,社會團體法人登記證書,民辦非企業單位登記證書或批準成立證件的原件和復印件,組織機構統一證書原件和復印件;

2、信息采集。填報《慶陽市社會保險參保單位信息采集表》,《慶陽市社會保險參保人員信息采集表》;

3、繳費基數核實。填報《XX單位XX年度醫療保險繳費基數核定表》,《退休人員登記表》,《社會保險增加(減少)人員登記表》;

4、繳費。單位在申報醫療保險繳費基數后,繳費按年、半年或季度繳費,人員中途身份變化時,一律不再調整,到下年度核實時再做調整。

住院

參保職工住院須持醫院初次診斷證明、住院通知單(加蓋慶陽市定點醫療機構專用章)、《城鎮職工基本醫療保險證》到醫保經辦機構辦理《住院通知單》后,方可到定點醫療機構住院治療。需到轄區外住院治療的,須經首診醫院主管院長在診斷證明上加注意見,再到醫保經辦機構申請辦理《外地住院通知單》后,方可轉外治療,轉外治療的醫療機構必須是當地城鎮醫療保險定點醫療機構,否則所發生的醫療費用不予支付。

報銷

在市內定點醫療機構住院的人員,出院時在定點醫療機構直接報銷醫療費用,個人只需繳納個人自負費用。在外地醫療機構住院人員,出院后持住院通知單、出院證、住院病歷、費用結算發票、費用結算清單、醫保證、身份證原件及復印件等到醫療保險經辦機構報銷。

大病互助,參加城鎮職工基本醫療保險,必須同時參加大病互助醫療保險。市、縣(區)財政全額供給單位由財政部門在工資中代扣代繳。

在一個年度內參保人員基本醫療保險超過最高支付限額5萬元的住院醫療費用,由大病互助醫療保險基金按“分檔計算、累加支付”的辦法報銷。

離休干部、建國前參加工作的工人、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人和原8023部隊復轉軍人(不包括安置在企業和農村的)醫療費用由各級財政實報實銷。

8023部隊復轉軍人,安置在企業且參加城鎮職工基本醫療保險的,除享受城鎮職工基本醫療保險政策待遇外,財政按每人每月100元標準發放門診補助醫療費用。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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