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石嘴山市生育保險待遇支付

一、享受生育保險待遇的范圍

《寧夏自治區職工生育保險辦法》規定的生育保險基金支付的待遇包括:因生育或者終止妊娠發生的符合生育保險基金支付范圍的生育醫療費、生育津貼、一次性生育補助金和一次性生育護理補助金。

1、生育醫療費:生育醫療費包括產前檢查費;接生費、手術費、住院費藥費以及因生育引起并發癥的治療費;放置(取出)宮內節育器、藥物流產、流產術、引產術、絕育、復通手術以及皮下埋植避孕術的計劃生育手術費。

2、生育津貼:女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的,在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼。

⑴、女職工正常生育的產假為90天,難產的增加產假15天,二十四周歲以上已婚婦女生育第一胎的為晚育,晚育女職工增加產假14天;在產假期間領取了獨生子女證的,增加產假40天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天。

⑵、女職工懷孕2個月以下終止妊娠的,產假15天;懷孕滿2個月以上不滿4個月終止妊娠的,產假30天;懷孕滿4個月以上終止妊娠的,產假42天。

生育津貼按照女職工本人生育前12個月的生育保險月平均繳費基數除以30再乘以產假天數。由財政支付工資的用人單位職工,在產假期間享受原工資待遇,不享受生育津貼。

3、一次性生育補助金:參保男職工的配偶依法生育,未享受新型農村合作醫療、城鎮職工和城居民基本醫療保險待遇的,可以領取一次性生育補助金,一次性生育補助金的標準為我市上年度平均生育醫療費用的50%。

4、一次性生育護理補助金:參保男職工的配偶依法生育,其配偶也參加了生育保險,并在產假期間領取了《獨生子女父母光榮證》的,男職工可以領取一次性生育護理補助金,生育護理補助金的標準按照自治區上年度在崗職工日平均工資乘以10計算。

二、生育保險待遇申領資料

㈠、生育醫療待遇

1、計劃生育手術、終止妊娠門診手術費:參保女職工門診實施計劃生育手術或終止妊娠手術,其手術費直接與定點醫療機構現金結算,后持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵單位介紹信、⑶定點醫療機構診斷證明、門診醫療費收費收據、⑸門診病歷,到市醫保中心核銷手術費。

2、產前檢查費:參保女職工妊娠,按照規定的時間進行常規產前檢查,其產前檢查費用直接與定點醫療機構現金結算。分娩后,持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶孕產婦保健手冊、⑷門診醫療費收費收據等到市醫保中心核銷產前檢查費用。

3、定點醫療機構住院醫療費用:參保女職工住院終止妊娠、分娩,需持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、入院證到定點醫療機構醫保科登記。

4、參保職工因急診、急救或異地居住,在非定點醫療機構生育的醫療費用由參保職工先行墊付,治療結束后攜帶⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶出生證(死亡證)的原件復印件、⑷住院醫療費收費收據、⑸費用明細、比例清單、⑹住院病歷復印件、⑺定點醫療機構診斷證明、出院證⑻單位介紹信、⑼異地居住證明到市醫保中心核銷待遇。

㈡、生育津貼的申領:女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的,在法定產假期間享受生育津貼,需持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶出生證(死亡證)⑷獨生子女父母光榮證、⑸單位介紹信、⑹住院醫療費收費收據、⑺定點醫療機構診斷證明、出院證等到市醫保中心領取生育津貼;

㈢一次性生育補助金的申領:參保男職工的配偶依法生育,未享受新型農村合作醫療、城鎮職工和城居民基本醫療保險待遇的,可以領取一次性生育補助金,需持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵夫妻雙方身份證、⑶準生證、⑷出生證(死亡證)的原件復印件⑸定點醫療機構診斷證明、出院證、⑹住院醫療費收費收據,到市醫保中心領取一次性生育補助補助金。

㈣一次性生育護理補助金的申領:參保男職工的配偶依法生育,其配偶也參加了生育保險,并在產假期間領取了《獨生子女父母光榮證》的,男職工可以領取一次性生育護理補助金,需持⑴夫妻雙方醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶出生證、⑷獨生子女父母光榮證,的原件復印件⑸定點醫療機構診斷證明、⑹住院醫療費收費收據,到市醫保中心領取一次性生育護理補助金。



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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