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關于調整城鄉居民基本醫療保險 有關政策的通知

各縣(市、區)人力資源和社會保障局,湛江市經濟技術開發區人力資源和社會保障局、市奮勇高新技術開發區管委會辦公室、南三島濱海旅游示范區辦公室,市社會保險基金管理局:

根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》(國辦發〔2014〕24號)和省人力資源和社會保障廳、民政廳《關于開展提高城鄉兒童重大疾病保障水平工作的通知》(粵人社函〔2014〕287號)的精神,結合我市城鄉居民基本醫療保險基金收支和實際運作情況,經市政府同意,從2015年1月1日起,我市城鄉居民基本醫療保險政策作如下調整,請認真貫徹執行。

一、提高二類醫院醫保統籌基金支付比例

參保人在二類醫院住院,城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付比例由65%提高到70%。

二、提高城鄉兒童重大疾病保障水平

開展提高城鄉兒童重大疾病保障水平工作,將兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉兒童重大疾病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費用,由城鄉居民基本醫療保險基金支付70%,城鄉醫療救助基金補助20% 。城鄉兒童重大疾病保障的診療、結算標準等按原省衛生廳相關規定執行。

湛江市人力資源和社會保障局

2014年11月20日



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

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