美女麻将馆
首頁 > 社保政策 > 汕尾社保新政策_汕尾農村社保政策 > 正文

廣東省城鎮職工基本醫療保險醫療服務 設施范圍和支付標準管理暫行辦法

為指導和規范基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準,根據勞動保障部《關于確定城鎮職工基本醫療保險服務設施范圍和支付標準的意見》,結合我省實際,制定本暫行辦法。

一、基本醫療保險醫療服務設施是指由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。

二、基本醫療保險支付范圍的醫療服務設施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門(急)診留觀床位費中的日常生活用品、院內運輸用品和水、電、空調費等費用,基本醫療保險基金不另行支付,定點醫療機構也不得再向參保人員單獨收費。

三、基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:

(一) 就(轉)診交通費、救護車出診費、擔架員隨救護車出診費;

(二) 空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、煤火費、電冰箱費及損壞公物賠償費、自帶風扇電費、洗頭加電吹風費;

(三) 陪護費、陪人床費、護工費、洗理費、門診煎藥費、尿布費;

(四) 膳食費(含營養餐、藥膳);

(五) 書刊報紙費、文娛活動費以及其它特需生活服務費用;

(六) 各種與診療無直接關系的費用(如臉盆費、口盅費、餐具、牙具費、日常清潔衛生費、衛生塑料袋費、拖鞋費、衛生紙費、排尿排便器具費、排污費、押瓶費)。

四、基本醫療保險住院床位費支付標準分以下三類:

1. 普通住院病房床位費標準;

2. 無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費標準(如:監護病房、復蘇室、ICU、CCU、層流病房、器官移植病房等);

3. 門(急)診留觀床位費標準。

以上支付標準由各統籌地區勞動保障行政部門按照省、市物價部門規定的床位費標準執行。

門(急)診留觀床位費支付標準不得高于普通住院病房床位費標準。

五、參保人員住院期間的實際床位費低于基本醫療保險住院床位費支付標準的,以實際床位費按基本醫療保險的規定支付;高于基本醫療保險住院床位費支付標準的,在支付標準以內的費用,按基本醫療保險的規定支付,超出部分由參保人員自付。

六、醫院開設的特需病房,不屬基本醫療支付標準范圍。其床位費用,按基本醫療保險普通病房支付標準支付,超過基本醫療保險住院床位費標準部分,由參保人員自付。

因急診搶救,由“120”急救車臨時送住特需病房入住的,其床位費按基本醫療支付普通病房標準支付。

參保人員自主選擇不同檔次的病房或門(急)診留觀床位或由于床位緊張及其它原因,必須把參保人員安排在招標準病房時,應首先征求參保人員或家屬的同意。

七、定點醫療機構要公開床位費收費標準和基本醫療保險普通住院病房床位費支付標準。在安排病房或門(急)診留觀床位時,應將所安排的床位費標準告知參保人員或家屬。

八、定點醫療機構應按衛生部《醫療機構基本標準》(試行)關于病房每床單元設施標準提供基本服務(如:床、床頭信號燈。一次性用品除外)。

九、各統籌地區勞動保障行政部門可以《辦法》的基礎上,按當地經濟發展水平和醫療服務設施的條件確定支付標準。統籌地區醫療保險經辦機構要加強對醫療服務設施費用的審核工作,嚴格按照基本醫療保險醫療服務設施項目范圍和支付標準支付費用。對因醫療機構管理不當,導致不合理消費,要通報批評或扣減結算費用直至取消定點資格。

十、統籌地區勞動保障行政部門在制定或調整基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準時,要充分征求衛生、物價等部門和有關專家意見。物價、衛生部門在組織制定或調整有關基本醫療保險的醫療服務設施項目收費標準時,要充分征求勞動保障、財政部門的意見。各有關部門要加強聯系,密切協作,共同做好城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目的管理工作。

發布日期:2000、12、18



社保常見問題

 

常見社保問題:

Q1:社保代理合法嗎?

A1:合法。

相關法律:《勞動保障事務代理暫行辦法》第二條規定“本暫行辦法所稱的勞動保障事務代理,是指勞動保障事務代理經辦機構,根據協議,接受用人單位或勞動者個人的委托,在一定期限內為委托方代管勞動者個人檔案、代辦勞動人事、社會保險等勞動保障事務的行為”

 

Q2:社保代理是怎么收費的?社保代理服務內容有哪些?

A2:社保代理收費標準為19.8元/月起,代理辦理社保相應服務,主要有:

1.工傷認定、評級、報銷手續;

2.養老退休手續;

3.生育津貼、產前檢查費報銷、申領手續;

4.參保人員的醫療費報銷;

5.失業保險金領取手續

6..……

 

Q3:社保最少要交多少年?養老金能領多少?

A3:養老保險需要交滿15年。養老金領取按當地社保領取政策為準。

 

Q4:醫療保險買多久可以報銷,補繳算斷繳嗎?

A4:醫保具體連續繳納時限,各地社保政策有不同的規定,成都規定要連續繳納12個月。醫保斷繳后即暫停享受醫保待遇,欠費3個月以內補繳的,不算斷繳,可連續享受社保待遇,欠費4個月以上的視為中斷。

 

Q5:生育保險買多久可以報銷?能報銷多少?

A5:生育保險要連續交滿12個月,才能享受生育待遇。生育保險具體報銷標準應看各地社保政策規定。

相關問題

美女麻将馆 nba比分188直播 福州麻将中什么叫金龙 北京麻将免费版 黑龙江p62 广东十一选五每期* 河北麻将打牌技巧 福州麻将一枝花的牌型 股票配资排名·选杨方配资专业 燃烧的慾望 国标麻将番种图解地胡 未来江苏麻将作弊器 天津11选5 河内五分彩代理开户 球探网足球即时比分探 股票配资推荐就择卓信宝配资 篮球比分188直播